home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Emergency Cardiovascular Care Library / Emergency Cardiovascular Care Library (American Heart Association).ISO / Book_ACLS / ACLS_ch10 / ta10_07.htx / ta10_07
Text File  |  1998-01-11  |  4KB  |  80 lines
  1. <HTML>
  2. <HEAD>
  3.   <META NAME="GENERATOR" CONTENT="Adobe PageMill 2.0 Win">
  4.   <TITLE>Untitled Document</TITLE>
  5. </HEAD>
  6. <BODY TEXT="#bafddc" BGCOLOR="#006666">
  7.  
  8. <TABLE WIDTH="425" BORDER="1" CELLSPACING="2" CELLPADDING="5" HEIGHT="1213">
  9. <CAPTION ALIGN="TOP"><P ALIGN=LEFT><B><FONT COLOR="#ffff3f">Table 7. Emergency Antihypertensive
  10. Therapy for Acute Ischemic Stroke</FONT></B></CAPTION>
  11. <TR>
  12. <TD WIDTH="50%" HEIGHT="34"><B>Blood Pressure*</B></TD>
  13. <TD WIDTH="50%"><B>Treatment</B></TD></TR>
  14. <TR>
  15. <TD COLSPAN="2"><B>Nonthrombolytic candidates</B></TD></TR>
  16. <TR>
  17. <TD WIDTH="50%" VALIGN="TOP" HEIGHT="74">1. DBP > 140 mm Hg</TD>
  18. <TD WIDTH="50%" VALIGN="TOP">Sodium nitroprusside (0.5 µg/kg per minute). Aim for 10% to 20% reduction
  19. in DBP.</TD></TR>
  20. <TR>
  21. <TD WIDTH="50%" VALIGN="TOP" HEIGHT="116">2. SBP> 220, or DBP 121 to 140, or MAP<SUP><FONT SIZE=-1>†</FONT></SUP>
  22. > 130 mm Hg</TD>
  23. <TD WIDTH="50%" VALIGN="TOP">10 to 20 mg labetalol<SUP><FONT SIZE=-1>‡</FONT></SUP> IV push over
  24. 1 to 2 minutes. May repeat or double labetalol every 20 minutes to a maximum
  25. dose of 150 mg.</TD></TR>
  26. <TR>
  27. <TD WIDTH="50%" VALIGN="TOP" HEIGHT="134">3. SBP < 220, DBP <IMG SRC="Book_ACLS/ACLS_source_art/a_LessThen.gif" WIDTH=
  28. "6" HEIGHT="10" ALIGN="BOTTOM" NATURALSIZEFLAG="3"> 120, or MAP<SUP><FONT
  29.  SIZE=-1>†</FONT></SUP> > 130 mm Hg</TD>
  30. <TD WIDTH="50%" VALIGN="TOP">Emergency antihypertensive therapy is deferred in the absence of aortic
  31. dissection, acute myocardial infarction, severe congestive heart failure,
  32. or hypertensive encephalopathy.</TD></TR>
  33. <TR>
  34. <TD COLSPAN="2"><B>Thrombolytic candidates</B></TD></TR>
  35. <TR>
  36. <TD COLSPAN="2"><P><CENTER><FONT COLOR="#ffff3f">Pretreatment</FONT></CENTER></TD></TR>
  37. <TR>
  38. <TD WIDTH="50%" HEIGHT="156">1. SBP > 185 or DBP > 110 mm Hg</TD>
  39. <TD WIDTH="50%">1 to 2 inches of nitropaste or 1 to 2 doses of 10 to 20 mg labetalol<SUP><FONT
  40.  SIZE=-1>‡</FONT></SUP> IV push. If BP is not reduced and maintained
  41. to < 185/110 mm Hg, the patient should not be treated with TPA</TD></TR>
  42. <TR>
  43. <TD COLSPAN="2"><P><CENTER><FONT COLOR="#ffff3f">During and after treatment</FONT></CENTER></TD></TR>
  44. <TR>
  45. <TD WIDTH="50%" VALIGN="TOP" HEIGHT="94">1. Monitor BP</TD>
  46. <TD WIDTH="50%" VALIGN="TOP">BP is monitored every 15 minutes for 2 hours, then every 30 minutes for
  47. 6 hours, and then every 1 hour for 16 hours.</TD></TR>
  48. <TR>
  49. <TD WIDTH="50%" VALIGN="TOP" HEIGHT="54">2. DBP > 140 mm Hg</TD>
  50. <TD WIDTH="50%" VALIGN="TOP">Sodium nitroprusside (0.5 µg/kg per minute).</TD></TR>
  51. <TR>
  52. <TD WIDTH="50%" VALIGN="TOP" HEIGHT="228">3. SBP > 230 or DBP 121 to 140 mm Hg</TD>
  53. <TD WIDTH="50%" VALIGN="TOP"><P> (1) 10 mg labetalol<SUP><FONT SIZE=-1>‡</FONT></SUP> IVP over
  54. 1 to 2 minutes. May repeat or double labetalol every 10 minutes to a maximum
  55. dose of 150 mg or give the initial labetalol bolus and then start a labetalol
  56. drip at 2 to 8 mg/min.</P>
  57. <A NAME="anchor1"></A>
  58.  
  59.  
  60. <P>(2) If BP not controlled by labetalol, consider sodium nitroprusside.</TD></TR>
  61. <TR>
  62. <TD WIDTH="50%" VALIGN="TOP" HEIGHT="156">4. SBP 180 to 230 or DBP 105 to 120 mm Hg</TD>
  63. <TD WIDTH="50%" VALIGN="TOP">10 mg labetalol<SUP><FONT SIZE=-1>‡</FONT></SUP> IVP. May repeat or
  64. double labetalol every 10 to 20 minutes to a maximum dose of 150 mg or give
  65. initial labetalol bolus and then start a labetalol drip at 2 to 8 mg/min.</TD></TR>
  66. </TABLE>
  67. DBP indicates diastolic blood pressure; SBP, systolic blood pressure; MAP,
  68. mean arterial pressure;<BR>
  69. BP, blood pressure; and TPA, tissue plasminogen activator.<BR>
  70. *All initial blood pressures should be verified before treatment by repeating
  71. reading in 5 minutes.<BR>
  72. <SUP><FONT SIZE=-1>†</FONT></SUP>As estimated by one third the sum
  73. of systolic and double diastolic pressure.<BR>
  74. <SUP><FONT SIZE=-1>‡</FONT></SUP>Labetalol should be avoided in patients
  75. with asthma, cardiac failure, or severe abnormalities in cardiac conduction.
  76. For refractory hypertension, alternative therapy may be considered with
  77. sodium nitroprusside or enalapril.
  78. </BODY>
  79. </HTML>
  80.